lunes, abril 29



 SEMES: los técnicos de los vehículos sanitarios por carretera sufren inestabilidad laboral porque las CCAA retrasan la normativa que les afecta

 Madrid, 29 de abril.- Varios miles de técnicos de emergencias (TES) encargados de los vehículos de transporte sanitario por carretera se encuentran en una situación de inestabilidad laboral y sin aclarar aspectos formativos de estos profesionales debido a que la mayoría de las Comunidades Autónomas no han aprobado la normativa que les obligaba a fijar las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de esos vehículos.

Como se recordará, el pasado 8 de junio de 2012, el Gobierno central publicó el RD 836/2012 que establecía, que “corresponde a las comunidades autónomas, respecto a las empresas de transporte sanitario autorizadas en sus respectivos ámbitos territoriales, adoptar en el plazo de dos meses desde la entrada en vigor de este real decreto, las medidas necesarias para la aplicación, control y desarrollo” del proceso de adaptación del personal TES a los nuevos requisitos de formación.

En este sentido, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), remitió un escrito a las Consejerías de Sanidad autonómicas recordando que este incumplimiento “originando un importante problema de cara a la gestión de las empresas e Instituciones relacionadas con el transporte asistido, y sobre todo para los técnicos de emergencias del sector, que están viendo afectada de forma importante su estabilidad laboral y su desarrollo profesional”.

SEMES, como sociedad científica que agrupa a buena parte de los TES, solicita que las CCAA regulen, por ejemplo, el proceso de habilitación de aquellos técnicos de emergencias que acrediten una experiencia en servicios de transporte asistido de cinco años en los últimos ocho. “Dado que esto no se ha producido hasta la fecha, el sector ha entrado en una vía de ilegalidad en cuanto a la situación de algunos trabajadores en sus empresas y en cuanto a las posibles contrataciones que se estén produciendo de espaldas a este Real Decreto”, indica el escrito remitido por SEMES a las CCAA.

Hasta el momento solo consta que desde finales de marzo de 2013 el Principado de Asturias dispone de un proyecto de adaptación de los nuevos requisitos de formación para conductores y ayudantes de los vehículos de transporte sanitario por carretera de las empresas autorizadas en esa comunidad. Y esta pasada semana, el Parlamento navarro instó al Gobierno foral a aprobar la normativa que afecta a los técnicos sanitarios. - AQUI-

sábado, abril 27

¿Alguien duda que en el caso de ofertarse plazas de Urgencias, TODAS se cubririan antes que las de Familia y / o Interna?
¡¡ Esta es la verdadera razon de su oposicion !!

viernes, abril 26



UPyD apoya la especialidad de medicina de Urgencias y pregunta al Gobierno si piensa aprobarla

Madrid, 26 de abril.- El Grupo Parlamentario de Unión Progreso y Democracia (UPyD) ha presentado una pregunta al Gobierno sobre si considera oportuno crear una especialidad médica de formación troncal en urgencias y emergencias. La pregunta, presentada a la Mesa del Congreso, requiere del Ejecutivo respuesta por escrito en caso negativo.

La especialidad de Urgencias y Emergencias, como se sabe, es una reivindicación histórica de los urgenciólogos y de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), una especialidad que desde hace años se había consensuado entre los dos principales partidos políticos, PP y PSOE, y que en los últimos meses ha sido sustituida por un área de capacitación específica (ACE) por el Ministerio de Sanidad en el trámite de elaboración del proyecto de Troncalidad sin explicación alguna.

La pregunta de UPyD, que se produce tras una reciente reunión de miembros de la junta directiva de SEMES con este grupo parlamentario, se apoya en argumentos como el que España todavía no cuenta con esta especialidad de Urgencias y Emergencias “pese a que existen recomendaciones para su creación por parte de la Comisión Técnica de Formación Especializada en Ciencias de la Salud desde el año 2005, la Comisión de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad y la Comisión Técnica del mismo ministerio en los años 2006 y 2008 respectivamente, aprobándose en el año 2007 una Proposición no de Ley, con un amplio consenso al respecto, en el Congreso de los Diputados”.

La portavoz de UPyD Rosa Díez se refiere también a las recomendaciones de los organismos internacionales a favor de la especialidad, como la Sociedad Europea de Medicina de Urgencia (EuSEM), “una especialidad basada en el conocimiento y aptitudes necesarias para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los aspectos urgentes de las enfermedades y accidentes”. 

Asimismo, se señala que en la Unión Europea, la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 7 de septiembre de 2005 relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales reconoce dicha especialidad, señalando un periodo de formación mínimo de 5 años para su obtención. En otros países europeos ya se ha instaurado dicha especialidad como Bélgica, Francia, Hungría, Irlanda, Italia, Polonia o Reino Unido. La propia European Unión of Medical Specialities (UEMS) recomienda a los países miembros que se trabaje en aras de conseguir que la medicina de emergencias se convierta en una especialidad privada.

Madrid, 26 de abril de 2013

martes, abril 23

Las candidaturas de los doctores González Armengol y Vázquez Lima se presentan a las elecciones a la Presidencia de SEMES

Madrid (23/04/2013) - Antonio Pais

• El plazo de presentación de candidaturas finaliza este miércoles y los comicios se celebrarán el día 14 de junio, en el Congreso Nacional de la Sociedad de Medicina de Urgencias que se celebrará en Santiago de Compostela

• Tanto la candidatura del actual presidente de SEMES-Madrid como la del presidente de SEMES-Galicia defienden como principio la especialidad de Urgencias; Tomás Toranzo, que no se presenta a la reelección, niega que tutele ninguna lista

El plazo para presentar candidaturas a las elecciones a la presidencia de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (SEMES) finaliza este miércoles, día 24 de abril. Los comicios se celebrarán el próximo día 14 de junio, en el marco del Congreso Nacional de SEMES que se celebrará en Santiago de Compostela. Hasta la fecha, dos son las candidaturas presentadas: las que encabezan los doctores Juan González Armengol, actual presidente de SEMES-Madrid, y José Manuel Vázquez Lima, presidente de SEMES-Galicia; ambas cuentan con tres representantes de la que durante los últimos cuatro años ha sido la Junta Directiva nacional de SEMES, presidida por Tomás Toranzo, quien ya ha comunicado que no presenta a la reelección.
Precisamente la primera controversia entre las dos candidaturas ha sido que desde la candidatura del doctor González Armengol, en un comunicado, se haya afirmado que el doctor Toranzo "tenía la intención de continuar en el cargo" pero "se ha visto obligado, ante los múltiples apoyos que tiene la candidatura que presentamos, a renunciar a hacerlo, pero ha preferido "tutelar" una candidatura alternativa.
En declaraciones a EL MÉDICO INTERACTIVO, el doctor Toranzo ha negado esta cuestión: "Ya era conocido que no me iba a presentar a la reelección, porque no puedo con todo (Toranzo forma parte también de la Junta Directiva nacional de CESM, así como de la de CESM-Castilla y León, y del Colegio de Médicos de Zamora y del Consejo Autonómico de Colegios de Médicos). Y tampoco tutelo ninguna candidatura. Mi único deseo es que los socios elijan a la que consideren la mejor, y que después la Sociedad continúe unida para defender sus objetivos y sea una referencia en este sentido en España, como ha sucedido durante los últimos cuatro años", ha dicho.
En este sentido, Toranzo ha agradecido que las dos candidaturas tengan como principio básico la defensa de la especialidad de Urgencias. "Por lo que yo sé, la única diferencia entre ambas es que, defendiendo con fuerza este principio de la especialidad, la candidatura del doctor Armegol se muestra un poco más dispuesta, dada la postura cerrada del Ministerio de Sanidad, a explorar la vía alternativa que éste ofrece: ser un Área de Capacitación Específica (ACE), mientras que la del doctor Vázquez Lima ofrece un no más rotundo a la vía del ACE. Pero nada más: las dos candidaturas cuentan con integrantes con un destacado perfil profesional y científico, y con gente de la actual Junta Directiva", ha señalado, y ha recalcado que en las elecciones "votan socios, no entidades autonómicas".
Perfil profesional
Desde la candidatura del Dr. González Armengol se ha destacado que ésta cuenta con "el apoyo  mayoritario de los Sociedades Autonómicas" y se ha subrayado el perfil  profesional y  científico de  las  personas que  la conforman y que son un ejemplo ilustrativo de las personas  que trabajan en estos Servicios y Dispositivos".
"Desde  la candidatura  que presentamos, apoyamos la creación de la Especialidad Primaria de Medicina  de Urgencias y Emergencias. Eso nadie lo pone en duda en SEMES ni dentro del mundo de las Urgencias y Emergencias, y hemos tenido la oportunidad de exponerlo en numerosas  ocasiones", subraya Armengol. "Además  queremos  trabajar  profundamente  en las secciones  de Enfermería de Urgencias y Emergencias y Técnicos de Emergencias Sanitarias, y potenciar  su  desarrollo  formativo, en un momento de cambios legislativos como se vienen produciendo".
"Pero  tan importante  como  esto  es anunciar  el empeño  que  pondremos desde SEMES en  basarnos en  los  principios  que rigieron su  constitución en 1987  por nuestros mayores. Aquellos aspectos que atañen a una Sociedad Científica referentes las tendencias sociales, formación, seguridad, calidad, acreditación, docencia, investigación y gestión de estos Servicios, y  que han sustentado  el liderazgo indiscutible de SEMES en este  campo de la Medicina a nivel Nacional e Internacional, colaborando  en lo posible con otras Sociedades y con las diferentes  Administraciones".
En la candidatura del doctor Armengol están Pablo Busca, jefe de Servicio del Hospital Donostia; Miquel  Sánchez, jefe de  Servicio del Clinic de Barcelona; Javier Povar, jefe de Servicio del Miguel Servet de Zaragoza (los tres, presidentes de sus respectivas autonomías); Carmen Navarro, coordinadora de Urgencias del Hospital Virgen de la Macarena de Sevilla; Guillermo Burillo, presidente de SEMES Canarias: Pascual Piñera, presidente de SEMES Murcia y jefe de Servicio del Hospital Reina Sofía de Murcia; Pere Llorens, vicepresidente de SEMES de la Comunidad Valenciana; Fernando Rosell, de EPES, o Carmen del Arco, coordinadora del Hospital de la Princesa, entre otros.
Sin tutelas
José Manuel Vázquez Lima, en declaraciones a este medio, ha respondido que ve "un tanto pretencioso querer aglutinar el carácter científico y profesional: en las dos candidaturas hay gente muy buena en este sentido", y se ha mostrado muy molesto con el hecho de que el doctor Armengol hable de que su candidatura está tutelada por el hasta ahora presidente de SEMES, Tomás Toranzo: "Soy mayorcito, a mí no me tutela nadie; lo mismo podría decir yo de su candidatura, en la que también hay tres integrantes de la actual Junta Directiva (los doctores Del Arco, Rosell y Piñera).
En la candidatura del doctor Vázquez Lima están Luis García Castrillo, actual vicepresidente de SEMES, secretario de investigación de la Sociedad Europea de Urgencias y vocal español dentro de la sección de Urgencias de la Unión Europea de Médicos Especialistas; Santiago Tomás, responsable del Programa de Seguridad Clínica del Paciente Español; José Ramón Casal, presidente de SEMES-Castilla y León; José Luis Ruiz, presidente de SEMES-Valencia; Antonio García, vicepresidente de SEMES-Asturias; Carmen Camacho, responsable de formación del SAMUR en Madrid; o cinco médicos de Emergencias, entre ellos Antonio Iglesias, director del 061 en Galicia.
"Creo que, siendo dos buenas candidaturas y defendiendo las dos la especialidad, sí que es cierto que nosotros vemos como un suicidio para la Sociedad y una condena para los médicos de Urgencias en España admitir que sea un ACE, mientras que la otra candidatura estaría más dispuesta a aceptar esta vía alternativa que es la que defiende el Ministerio", ha dicho el doctor Vázquez Lima.

sábado, abril 20

EL 24 DE ABRIL SE CIERRA EL PLAZO PARA ENVIAR CANDIDATURAS
Toranzo no se presentará a la reelección en Semes
Decide dejar paso a otros compañeros por falta de tiempo para dedicarse plenamente al cargo
Sábado, 20 de abril de 2013, Redaccion Medica

Tomás Toranzo no seguirá al frente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), según ha confirmado a Redacción Médica. Cuatro años después de su elección como presidente, ha decidido dejar paso a otros compañeros por falta de tiempo para dedicarse con la plenitud necesaria al cargo.
Tomás Toranzo.
El también vicesecretario general de CESM y vicepresidente del Colegio de Médicos de Zamora seguirá apoyando la actividad de Semes, “aunque ya no desde la primera línea”. A su juicio, “en estos años hemos logrado consolidar la Sociedad y su mensaje. Lástima de que la especialidad aún no sea una realidad por el escollo de una Administración que no ha sabido estar a la altura de nuestras razones, que son las de la profesión en general y las de muchos países europeos”.
Toranzo ha informado que se prevé la presentación de dos candidaturas, “que deberán ser oficiales antes del próximo día 24 de abril”. Una será la de Tato Vázquez Lima, presidente de Semes Galicia, y responsable del servicio del hospital de O Salnés, que mantendrá la línea de reivindicación de la especialidad como objetivo prioritario. La otra, que encabezará Juan González Armengol, presidente de Semes Madrid y jefe de unidad del Clínico, parece que podría ver con buenos ojos el área de capacitación específica (ACE) como un reconocimiento definitivo para la medicina de urgencias y emergencias.
Toranzo admite esta diversidad de posturas, aunque recuerda que “hasta el momento, en sus 25 años de historia, la Semes siempre ha tenido una postura sólida y unánime a favor de la especialidad. Si el Ministerio contempla otro escenario podría perjudicarnos”. Con todo, confía en la madurez de la Semes: “Siempre hemos sabido estar a la altura. Cuando tocan elecciones, y cuando hay que trabajar por todos los compañeros, con una sola voz”.
Cuatro años de presidente, cuatro de vicepresidente y ocho años de presidente de Semes Castilla y León concluyen con satisfacción, con logros como el último posicionamiento favorable de la OMC, pese a la polémica que generó el episodio de su candidatura a la Presidencia, aunque con el sabor agridulce de no haber logrado aún la especialidad. Una tarea que Toranzo entiende que no acaba con él, ni mucho menos, y que seguirá viva en las reivindicaciones de los médicos de urgencias y emergencias.

jueves, abril 18

¡¡ Amplían la edad a los 18 años en Pediatría y la SEMI no protesta;
la SEMES pide la Especialidad de Urgencias y se rasgan las vestiduras !!

«Estamos abiertos las 24 horas. Esto no tiene precio pero no se nos reconoce»

José Ramón Casal • Presidente de la Sociedad Regional de Medicina de Urgencias

No pasan ni diez segundos del inicio de la entrevista cuando José Ramón Casal empieza a reivindicar la especialidad de Urgencias, una petición que tiene un cuarto de siglo de antigüedad y que es la auténtica prioridad del colectivo que desde ayer se reúne en Burgos en el XI Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias Castilla y León.
¿Por qué se ha elegido ‘La Urgencia es hace mayor’ como lema de este congreso?
Por muchos aspectos: la esperanza de vida de la población ha aumentado desde que se iniciaron las Urgencias como las conocemos ahora y nuestros pacientes han envejecido; también tiene que ver con que los profesionales son más mayores y porque hemos logrado asentarnos como colectivo  de referencia y que trabaja bien aunque no se nos reconozca, y me vas a permitir que meta la primera cuña sobre la negativa a reconocernos como una especialidad...
Luego vamos a ello. Se han convertido también en un servicio hospitalario imprescindible...
Creo que el gerente que sea inteligente así lo debe de entender. Por Urgencias entran el 80% de los ingresos hospitalarios; en España se ronda los 30 millones de asistencias sin contar las emergencias. Este volumen, solo comparable con las consultas de Atención Primaria, da una idea de lo importante que somos.
Son también un magnífico termómetro de la sociedad. ¿Cree que se les reconoce este papel?
Nada. Nosotros nunca cerramos, estamos abiertos a todas horas y esta accesibilidad no se nos reconoce. No tiene precio que estemos disponibles las 24 horas del día. En este tiempo, además, pasa absolutamente de todo, por lo que tenemos que estar muy al día de todas las novedades de todas las especialidades y de todos los fármacos y esto hace que estemos siempre aprendiendo y reciclándonos.
¿Han notado que la crisis ha cambiado el perfil de pacientes o que éstos demandan otras cosas?
Sí, sí, sí. Se nota por muchas cosas. La menor accesibilidad a Atención Primaria por los recortes se traduce en que no es infrecuente encontrarte con un paciente que va a Urgencias porque dice que su médico de cabecera no le va a ver hasta dentro de tres días, algo antes impensable. La crisis ha aumentado también las depresiones, los intentos autolíticos... La gente somatiza mucho sus problemas personales. (El organizador del congreso, el adjunto de Urgencias del Hospital Universitario de Burgos, Francisco Callado, respondió tajantemente «no, la crisis no se nota nada», sin más explicaciones, cuando fue preguntado por esta cuestión. Será que en Burgos no hay crisis).
¿En Urgencias cómo les han afectado los recortes?
Las plantillas deberían ser mayores en Castilla y León. Nosotros no podemos cerrar las Urgencias como se puede cerrar una consulta de Neurología o un quirófano porque no hay profesionales. Si yo tengo un problema de salud inmediatamente tiene que aparecer un compañero que me supla. Los recortes nos han afectado mucho en recursos materiales y humanos.
Vamos con el reconocimiento de la especialidad...
Hace 25 años que lo estamos pidiendo y es una pena y un error histórico que no se haga. Hemos dado mil argumentos, tenemos apoyos por escrito de los partidos políticos (que no se están cumpliendo), de asociaciones, de sindicatos, de personalidades a nivel científico... Esta especialidad está reconocida en 15 países europeos, Estados Unidos, Canadá, Australia... Pero es simplemente una decisión política...
¿... que nadie toma?
Sí, así es. Cuando un partido está en la oposición se compromete y cuando llega al Gobierno se olvida.
El actual lleva apenas poco más  de un año. ¿Cree que Ana Mato apostará por ello?
No. Ya lo ha dicho.
¿Por qué ocurre esto?
Porque se niegan, sobre todo, la Sociedad de Medicina de Familia, pero también Medicina Interna y Cuidados Intensivos. ¿Por qué? Habría que preguntárselo a ellos porque sus argumentos se los hemos rebatido miles de veces. Es una forma de controlar la formación vía MIR de sus residentes y de colocar a la gente en el mercado laboral... Esto, y no sé si otros intereses ocultos que se nos escapan.
¿Intereses ocultos?
No lo sé, no lo sé... pero es que es imposible que con todos los apoyos que tenemos, que sean tres sociedades científicas las que se niegan no tiene ningún sentido. Yo soy médico de Familia y cuando terminé la especialidad para nada estaba capacitado para trabajar en Urgencias.
¿Se tienen que ‘autoformar’, por decirlo de alguna manera?
Sí, para los asuntos específicos de la urgencia no te prepara Medicina de Familia.
¿Qué pasos darán ante esta situación?
Seguiremos dando razones. En junio tenemos nuestro congreso nacional y allí se tomarán medidas aunque no sé de qué tipo. Creo firmemente que es un error histórico que en el futuro se va a pagar.
¿Cómo?
Esto lo reclamamos para que los médicos de Urgencias tengan una mejor formación. Si trabajan médicos sin una formación específica ¿quién lo pagará? La población: a nadie se le ocurre ir a un cardiólogo que no es cardiólogo.
¿Pero el servicio que dan es bueno, no?
Sí, gracias a los profesionales que nos estamos autoformando y nos reciclamos; pero posiblemente las nuevas generaciones no tengan las mismas ganas de hacerlo, y esto se ve ya porque el sistema MIR se ha devaluado. Se están dejando las Urgencias a expensas de la voluntariedad y esto ya se nota en un deterioro de la calidad en servicios donde los médicos no están bien formados.
Aunque su formación es de médico de Familia, Casal lleva años trabajando en Urgencias del Hospital de El Bierzo. En Burgos estrena su segundo mandato como presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias en Castilla y León (SEMESCyL), un colectivo que aúna a 546 socios entre personal médico, de Enfermería y de transporte sanitario.
Diario de Burgos

lunes, abril 15

Sáez aboga por aprobar la especialidad de Urgencias en el ámbito hospitalario

El consejero de Sanidad considera que existen «garantías» para confiar en el sistema de Urgencias y Emergencias de Castilla y León 
El consejero de Sanidad de la Junta, Antonio Sáez, apostó ayer por aprobar e instaurar la especialidad de Urgencias en el ámbito hospitalario, en la inauguración del Congreso Regional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes).
«Apuesto por la especialidad de Urgencias pero en relación con la manera en que se atiendan las urgencias en la Atención Primaria», aseveró Sáez antes de insistir en que su aplicación es «mucho más adecuada» en el ámbito hospitalario.
En este sentido, recordó que la aprobación de esta especialidad ya se planteó en el Consejo Interterritorial, en el que no se pudo cerrar el debate por la «necesidad» de encontrar un equilibrio con las urgencias de Atención Primaria, a la vez que reiteró que, de cualquier modo, la última decisión corresponde al Ministerio de Sanidad.
Además, destacó que el 16% de las urgencias que se atienden en los hospitales de la Comunidad acaban en hospitalizaciones, lo que pone de manifiesto el «importante trabajo de discriminación» que realizan los médicos y enfermeras de la región, destacó el consejero, quien entiende que «existen garantías suficientes» en el sistema de salud.
Subrayó que el sistema de urgencias de Castilla y León es «muy potente y desarrollado», al indiciar que en los hospitales y servicios de urgencia trabajan 326 médicos, al tiempo que en las urgencias de atención primaria hay diariamente más de 700 profesionales. Asimismo, destacó que de forma anual se atiende alrededor de 3.200.000 urgencias.
La incorporación de los sistemas tecnológicos a la sanidad es otro de los motivos que resaltó el consejero, quien recordó que hace apenas una década no existían UVI’s móviles, helicópteros medicalizados y otros sistemas esenciales en las urgencias sanitarias.
En relación a los ajustes laborales de estos especialistas, indicó que «hay hospitales en los que ya se ha llegado a acuerdos para organizar más adecuadamente la atención», asunto que se llevará a otros hospitales de la región para «facilitar el trabajo».

domingo, abril 14

XI CONGRESO DE LA SOCIEDAD REGIONAL
José Ramón Casal Codesido, reelegido presidente de SEMES Castilla y Leon
Es médico de Urgencias en el Hospital El Bierzo

José Ramón Casal Codesido, médico del Servicio de Urgencias del Hospital El Bierzo de Ponferrada ha sido elegido como presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes CYL) en el XI Congreso de la sociedad científica por un nuevo periodo de 4 años.
José R. Casal Codesido.
Entre los proyectos de Casal y su nueva Junta Directiva están el continuar con el enlace entre los Servicios de Urgencias y Emergencias y la Consejería de Sanidad y potenciar la producción científica y formativa de los tres colectivos (médicos, enfermería y técnicos de transporte sanitario) que componen esta Sociedad.

Además intentará potenciar la relación y formación a los primeros intervinientes (policías, bomberos, guardias de seguridad,…) en materia de reanimación cardiopulmonar y manejo del DESA (desfibrilador externo semiautomático), algo esencial en la sociedad actual.

El presidente ha señalado la importancia de la creación de la Especialidad de medicina de urgencias y emergencias considerando un grave error histórico y una gran oportunidad perdida el no reconocer esta especialidad primaria y vía MIR.

domingo, abril 7



Mitos y realidades de la especialidad de Urgencias en España
Juan Jorge González Armengol, presidente de SEMES MadridRedaccion Medica


Desde hace 20 años venimos asistiendo con curiosidad, interés y, en los últimos tiempos, cierto nivel de sorpresa ante algunos comentarios o supuestas razones, basados sólo en la opinión, que se han creado de forma artificiosa alrededor de la creación en España de la Especialidad Primaria de Urgencias y Emergencias (MUE), algo que tiene total soporte de evidencia perfectamente contrastable ante quien tenga realmente interés en conocer el tema. En este artículo vamos a tratar de anteponer respuestas desde la realidad, ante algunos de estos mitos:
Mito: la especialidad de MUE no es necesaria en España. Realidad: dada la deriva autárquica en este y otros temas que ha sufrido la formación especializada en nuestro país, esta afirmación se contesta fácilmente desde fuera: EEUU, Canadá, Australia y 13, camino de 17, países de la Unión Europea han apostado por la formación especializada en este  Área de Conocimiento, entre otros 100 países del mundo. De hecho, en el ámbito europeo, está reconocida ya como Sección, equivalente especialidad troncal primaria. Además, en un contexto de aumento alarmante del paro médico presente y futuro, por  una mala planificación de la formación especializada en España frente al posible mercado en los últimos años, la convergencia y el reconocimiento de titulaciones con nuestros países vecinos, dentro de la libre circulación de profesionales, debería hacer reflexionar a nuestras autoridades sobre la conveniencia de no impedir la existencia de esta titulación, para así no impedir que muchos de sus profesionales puedan trabajar en un futuro fuera, si así lo consideran, con su titulación reconocida en ellos. Toda la legislación europea referente al mercado de trabajo, y que España viene asumiendo, se basa en este tipo de premisas.
Mito: si se crea la especialidad de MUE se fragmentará aún más la atención y no se garantizará la continuidad asistencial. Realidad: lo que produce realmente fragmentación y dispersión es el régimen administrativo y laboral  imperante que tenemos en España, que favorece el trabajo de 8 a 15  horas, y la aún escasa interoperatividad de los sistemas de información entre dispositivos asistenciales y/o sociosanitarios. Esto está fuera de la realidad social de nuestro país y resto de países desarrollados. Los servicios de urgencias vienen garantizando la atención sanitaria (y en muchos casos social) en todos los tramos horarios, porque su organización en origen se ha ido adaptando a estos cambios sociales. Garantizar la continuidad asistencial pasa en muchas ocasiones por estar.
Mito: si se crea la especialidad  de MUE  se generará un gran problema a las administraciones. Realidad: los diferentes servicios de urgencias y emergencias están organizados como tales desde hace muchos años, con sus contratos de gestión, plantillas y sus estrategias asistenciales, docentes, de investigación y de colaboración e integración con el resto del dispositivo sanitario y social. Si algo ha demostrado la experiencia, es la necesidad de independencia jerárquica de  supuestos servicios madre, que se han desentendido de su funcionamiento normal. En definitiva, son una realidad administrativa reconocida en todas las CCCAA.
Mito: si se crea la especialidad de MUE se coarta la posibilidad de salida laboral de otras especialidades, especialmente médicos de Familia e internistas. Realidad: el desarrollo de una especialidad es muy lento en el tiempo, lógicamente, no menos de 20 o 25 años. En las mejores condiciones no sería posible formar anualmente más de 200-220 residentes. Durante muchos años Urgencias seguiría siendo lugar de salida de otras especialidades, como ha ocurrido hasta ahora,  con la consecuente heterogeneidad en su formación, y la fragmentación, aquí sí, de la atención.
Mito: en realidad  lo que quieren los profesionales de urgencias es un título que no han podido conseguir vía MIR. Realidad: actualmente, la mayoría de los que trabajamos en Urgencias tenemos un título de especialista previo (yo soy internista). Y la mayoría de los que no, tienen reconocida la categoría de médico de urgencias desde el año 2001 y una plaza estable en el Sistema. Y, a su vez, han realizado infinidad de cursos, acreditaciones, o el certificado de Urgencias, que han asumido de su propio bolsillo, al no existir una formación reglada, y en un ejercicio de autorresponsabilidad admirable ante la necesidad de responder a la demanda asistencial que tenían y tienen  que asumir. El proceso de acreditación de los profesionales debe hacerse con personas que conozcan muy bien el sector y formen parte de él y, de acuerdo con el Ministerio de Sanidad, establecer los criterios necesarios para su certificación, sin que a la Administración  ni a los profesionales les suponga dispendio económico añadido y no necesario alguno, salvo los derechos de expedición del título. Otro tema es el de aquellos con un recorrido intermedio, que no entren dentro del baremo establecido, y que quizá deban someterse a algún tipo de prueba objetivo.
Mito: la OMC no  tiene competencias para  meterse como hizo su Asamblea en fechas recientes a  apoyar la creación de la especialidad de MUE en España. Realidad: la decisión de la Asamblea General de Colegios de Médicos de apoyar la creación en España de la especialidad de MUE está sustentada en 10 artículos del Código de Deontología Médica del año 2011.
Mito: crear la especialidad de MUE es ineficiente y generará mayor gasto. Realidad: el desarrollo de la contabilidad  analítica y financiera en Sanidad en España es realmente mejorable. En lo tocante a Urgencias es inconcebible que se  pague la misma cantidad por un proceso leve que se resuelve en 1  hora, que otro complejo que requiere observación de al menos 24 horas, entre otros muchos aspectos. Además de esto, la filosofía imperante en el mundo, al apostar por la MUE en estos servicios, es tener en Urgencias a un médico con capacidad de atención de muchos pacientes de diferente perfil en trabajo continuo; la filosofía en España es varios médicos para un solo paciente, y a demanda (aunque sea poca). Hagan cálculos y volvamos a hablar de eficiencia  sobre este tipo de parámetros, entre otros muchos, basados en el trabajo diario los 365 días del año.
Mito: crear la especialidad de MUE  es apostar  por la atención del paciente agudo cuando lo que hay que  hacer  es  reorientar el sistema a los pacientes crónicos. Realidad: se puede afirmar ya sin ninguna duda que los Servicios de Urgencias en el mundo se han ido desarrollando precisamente en este contexto de cambio del patrón epidemiológico  sociosanitario, que ya predijo la OMS a finales de los 70, con cada vez más pacientes con una o más enfermedades crónicas, fragilidad, mayor  edad, distinto grado de dependencia y frecuentes agudizaciones. Del 10 al 20% de los pacientes que vemos en los servicios de urgencias, según área geográfica y tipo de hospital, tiene un patrón social, y en un mayor porcentaje, en no pocos casos su contexto social ha devenido en un problema clínico urgente, en muchas  ocasiones grave, que requiere al menos observación o, incluso, ingreso hospitalario. Teniendo en cuenta que en muchas zonas y tramos horarios los servicios de urgencias son el único dispositivo sanitario, y social, existente, su concurso se hace  imprescindible a la hora de planificar cualquier estrategia presente o futura de atención a crónicos, especialmente  en los subgrupos de población más demandantes de atención.
Mito: la troncalidad de las especialidades médicas ya da la respuesta a la formación reglada de MUE, al constituirla como Área de Capacitación Específica (ACE)  dependiendo de tres especialidades. Realidad: la formación troncal, que debía haber comenzado en el año 1984, se recoge en la LOPS en 2003, y aún hoy no se ha formalizado, constituye precisamente un magnífico escenario para incluir la MUE como una especialidad troncal más, como apuesta de futuro. No estorba ni compite con el resto de especialidades médicas. Es su escenario natural. Y se complementa con un tiempo de formación en 2 períodos: general y específico. Desarrollarla como ACE sí es más caro, alargando hasta 4-5  años más esta formación, que es generalista, y no superespecializada, como pueda ser la Hepatología avanzada, a la que la equiparan. Además, razonando a través del mito, no puede estar sujeta a sólo tres especialidades, sino a tantas aquellas cuyos médicos han accedido y siguen accediendo a estos puestos en los servicios de urgencias, dada la deriva que ha ocurrido en los mismos en España en los últimos años.
Mito: urgencias no tiene un cuerpo doctrinal definido. Realidad: aquello que soporta la labor de una sociedad científica, a diferencia de la moda actual de meterse en consideraciones políticas, es su impacto en el mundo  formativo y científico y  su reconocimiento internacional. Aparte de existir programas internacionales y europeos de formación postgrado en MUE, que asume, la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (SEMES) ha liderado y lidera múltiples cursos, manuales, libros y el único Tratado existente en la actualidad de esta disciplina en lengua castellana. Su revista, Emergencias, ocupa el cuarto lugar  por impacto de todas las editadas en nuestro país, y el tercero en el mundo en su especialidad, y se encuentra en el primer cuartil de valoración.
Un último mito: en Urgencias se da una mala calidad de atención a los pacientes. Con su postrera realidad: las encuestas de percepción que se realizan en España y en las diferentes CCAA muestran un elevado grado de satisfacción de los pacientes con estos servicios. Además de apoyar el uso racional del servicio sanitario en general, desde la SEMES  apostamos por contribuir a mejorar nuestro sistema sanitario desde nuestro ámbito de competencia, con rigor, fuera de  debates ideológicos, muy presentes en la realidad sanitaria española, a través de los principios que rigieron su  constitución en 1987 por nuestros mayores. Aquellos aspectos que atañen a la formación, seguridad, calidad, acreditación, docencia, investigación y gestión de estos servicios, y que han sustentado su liderazgo indiscutible en este  campo de la Medicina, tanto nacional e internacional. Y en un contexto presente y futuro de verdadera necesidad, como Sistema, de regirnos por principios de transparencia, estrategias de planificación, medición, gestión y de publicación de resultados en salud, junto al mejor servicio posible ofertado a nuestros pacientes.

jueves, abril 4

La especialidad que nunca llega

Diario de Burgos
250 urgenciólogos celebran la semana que viene en la Universidad de Burgos el XI Congreso de la Sociedad de Medicina de Urgencias y Emergencias de Castilla y León
Desde 1987 los médicos que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales españoles vienen reivindicando tener su propia especialidad pero, por unas razones u otras, ésta nunca llega. Dice Francisco Callado que se debe a las presiones que ante las autoridades sanitarias realizan sociedades científicas como la de Medicina Interna o Medicina de Familia, cuyos expertos tienen en las urgencias una buena salida laboral. Callado es urgenciólogo del Hospital Universitario de Burgos (HUBU) y presidente del comité organizador del XI Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias - Castilla y León, que se celebra los días 11 y 12 en las dependencias de la Universidad de Burgos.
«Como corresponde, una vez  más, seremos la plataforma reivindicativa de la especialidad», recuerda Callado en la presentación del programa científico que 250 urgenciólogos de Castilla y León van a abordar durante esos dos días y que contará con 16 mesas redondas y 16 talleres, además de una exposición fotográfica y otra de material de transporte.
En la actualidad y debido a esa ausencia de especialidad, las urgencias de los hospitales se nutren de internistas, médicos de familia y aún de los antiguos médicos generales. ¿Qué diferencia a unos y a otros? Callado explica que los urgenciólogos atienden cualquier patología en un primer momento, que los internistas hacen «estudios programados» y que los de Familia se dedican más a la prevención, el seguimiento y el desarrollo de programas de salud.

¿GUERRA CON LOS INTERNISTAS?

No niega que siempre han estado ‘a la greña’ con los internistas «porque a ellos les han ido quitando partes interesantes de su especialidad y les ha quedado lo que  les gusta menos» pero dice que en el HUBU la relación es cordial. Quizás la cuerda se tensó algo entre ambos servicios cuando la gerencia decidió que la unidad de corta estancia estuviera en Urgencias y no en Medicina Interna como se había previsto. Ahora, los resultados de esa unidad se van a presentar en el congreso «y parece que son buenos y que se ahorra dinero». El presidente del comité organizador dice que los urgenciólogos están acostumbrados a trabajar con menos tiempo y menos pruebas diagnósticas que los internistas: «Nosotros damos altas  mañana, tarde y noche y los fines de semana. Si los internistas fueran capaces de hacerlo en menos de tres días no harían falta las unidades de corta estancia», añadió.
El lema del congreso es ‘La Urgencia se hace mayor’ y esta frase se corresponde con la realidad que están viviendo los servicios de Castilla y León: Hace ya 25 años que se estructuraron estas áreas tal y como se las conoce actualmente; han adquirido un peso muy importante en los hospitales, «hasta el punto de que son uno de los servicios de más calado» y atienden a una población que está muy envejecida.